Обширный налоговый и бюджетный законопроект Дональда Трампа, который недавно был принят Сенатом с решающим голосом Джей Ди Вэнса, обещает иметь далеко идущие последствия для практически всех групп населения. Хотя окончательное согласие Палаты представителей еще не получено, положения закона уже привлекают большое внимание. Самые радикальные изменения касаются работников Medicaid. Миллионы из них могут потерять свое медицинское страхование из-за новых требований к работе и более строгой проверки права на получение, особенно тех, кто зарегистрировался на расширение. Штаты получат меньше федеральных средств, что может привести к сокращению выплат или ограничениям доступа. Для получателей продовольственных марок действуют более строгие правила. Обязательство по работе теперь распространяется на большее количество взрослых, включая ветеранов и родителей подростков. Штаты должны покрыть некоторые издержки, что может привести к сокращению выплат или более строгим требованиям к праву на получение. Люди, застрахованные по Закону об доступной медицинской помощи, должны рассчитывать на большее количество бумажной работы, более высокие стандарты проверки и прекращение автоматической повторной регистрации. В результате: миллионы могут потерять свое медицинское страхование. Даже те, кто не пользуется Medicaid или продовольственными марками, могут почувствовать нагрузку. Больницы в сельских районах предупреждают, что сокращения в Medicaid могут привести к закрытию или ограничению услуг, что навредит доступу к медицинской помощи для всех. Для налогоплательщиков будут продлены налоговые скидки 2017 года, включая более высокий стандартный вычет и увеличение налогового кредита на детей. Однако наиболее состоятельные домохозяйства получат наибольшую выгоду, причем верхние 20% получат 60% налогового выигрыша. Пенсионеры получат временное увеличение налогового вычета на 6 000 долларов, но могут потерять поддержку, связанную с Medicaid, которая помогает в оплатах по Medicare. Родители могут получить налоговый кредит на детей в размере 2 200 долларов на ребенка, но многие должны будут соответствовать новым требованиям к работе, чтобы получить государственную поддержку. Новые положения ограничивают получение студенческих кредитов и уменьшают возможности по списанию кредитов. Частные колледжи с крупным капиталом столкнутся с значительным увеличением налогов. Налоговые кредиты на электромобили заканчиваются досрочно, в то время как покупатели автомобилей на бензине, произведенных в США, теперь могут вычитать проценты. Иммигранты будут иметь меньше прав на важные льготы и должны будут платить более высокие сборы за подачу заявок. В рамках новой пилотной программы младенцы получат инвестиционный счет на сумму 1 000 долларов, в который родители могут вносить вклады. Вместе с законопроектом предусматривается повышение предельного уровня долга на 5 триллионов долларов и увеличение дефицита на 3,3 триллиона долларов. Несмотря на поддержку республиканцев, закон был критикован экономистами, больницами и даже Илоном Маском.